Anatomie: bassin, hanche, périnée
Le bassin (APM1 43 - 53)
Différence de forme du bassin féminin par rapport au bassin masculin (APM1 - 48)
Bassin féminin comparé au bassin masculin :
Pour permettre le passage du bébé au moment de l’accouchement, les 3 détroits sont plus larges
le triangle antérieur est plus vaste
les épines sciatiques plus éloignées l’une de l’autre
le coccyx plus éloigné de la symphyse pubienne.
Mouvements intrinsèques
On trouve 3 articulations mobiles entre les os du bassin :
2 articulations entre sacrum et ailes iliaques : sacro-iliaques
1 articulation entre les 2 pubis : symphyse pubienne
Les mouvements de ces articulations dépendent principalement des muscles extrinsèques du bassin (des membres inférieurs, du dos et de l’abdomen qui s’insèrent sur les différentes parties du bassin).
On peut aussi sentir des micro-mouvements au niveau de ces articulations lors de certaines contractions des muscles du périnée.
Cependant, durant la pratique du yoga, pour trouver les réponses périnéales adéquates en fonction des asanas pratiquées, nous nous intéresserons plus particulièrement aux mouvements du bassin conséquence de la posture du buste et des membres inférieurs.
En effet, en yoga on pratique souvent des amplitudes inhabituelles aussi bien au niveau de l’articulation de la hanche que de la colonne vertébrale, ce qui parfois mobilise fortement les articulations du bassin, changeant la situation des muscles du périnée.
Lors des différentes asanas l’orientation générale du corps peut se faire dans des directions très différentes, ce qui amène des variations de pression sur le périnée.
Les détroits (APM 1-44)
On décrit 3 détroits : supérieur - moyen - inférieur
Le détroit supérieur sépare le “grand bassin” du “petit bassin” et ne concerne pas les insertions des muscles du périnée.
Le détroit moyen sur lequel s’insèrent les muscles profonds (de soutien) du périnée.
Le détroit inférieur sur lequel s’insèrent les muscles superficiels (sphincters) du périnée.
Le périnée (APM 1-98)
Le périnée est un groupe musculaire souvent peu ou mal connu, bien qu’il commence à être cité au cours de certaines techniques corporelles, telles que les arts martiaux, la danse, le yoga et d’autres encore, mais souvent de façon très imprécise.
Il est en général plus connu des femmes, une fois qu’elles ont accouché, car il leur est alors proposé une rééducation médicalisée (qui est parfois une première “éducation”) afin de redonner sensibilité et tonus à cette musculature souvent très remaniée par l’accouchement.
Encore aujourd’hui peu de personnes savent qu’un périnée n’est pas exclusivement féminin, et que les hommes aussi (heureusement !) sont dotés de cette musculature.
A quoi servent les muscles du périnée ?
La couche superficielle (la plus proche de la peau) :
On y trouve les sphincters de l’anus et de l’urètre. Un sphincter est un muscle circulaire dont la contraction permet de fermer et/ou maintenir fermées certaines ouvertures du corps.
Ils interviennent donc dans le processus de continence en se contractant, et dans celui de la miction et de la défécation en se relâchant.
La couche profonde :
On la nomme aussi “diaphragme pelvien”, elle a pour rôle le soutien du poids des viscères, véritable “sol” ou “plancher” du caisson abdominal. Comme tous les muscles du corps, il est indispensable que le périnée soit tonique ET souple, qu’il puisse se contracter puissamment quand c’est nécessaire (réponses aux pressions reçues, continence), mais aussi se détendre (défécation, miction, accouchement, sexualité).
Où se trouvent les muscles du périnée ?
Ils ferment le bassin osseux dans sa partie inférieure, et leurs insertions se font :
Périnée superficiel
Insertions : coccyx - tubérosités ischiatiques - branches ischio pubiennes, pubis.
Vue inférieure d’ensemble des muscles périnéaux, y compris les superficiels Masculin (dessins Netter)
Masculin
Féminin
Périnée profond
Insertions : détroit moyen.
Vue latérale (une des 2 ailes iliaques enlevées) - Dessins Blandine Calais-Germain
Masculin
Féminin
Hanche (APM 1-194 -207)
Dans ce cours nous étudierons uniquement l’articulation de la hanche par rapport aux mouvements du bassin, afin de comprendre les changements de course et d’orientation des muscles du périnée.
Mouvements de la Hanche et du Bassin
Les mouvements de la hanche provoquent différents mouvements du bassin
“en bloc”, c’est à dire sans changements importants au niveau des articulations propres au bassin lors des mouvements de :
antéversion / rétroversion/ inclinaisons latérales / rotations, en position anatomiqueavec changements de positionnement des ailes iliaques par rapport au sacrum, lorsque l’on sort de la position anatomique,
soit symétriquement, soit asymétriquement => changements des positions et courses des muscles périnéaux (compression et mise en tension plus ou moins importantes).
NE PERDONS PAS DE VUE QUE LES MOUVEMENTS DU BASSIN NE DÉPENDENT PAS UNIQUEMENT DES MOUVEMENTS DE HANCHE, MAIS ÉGALEMENT DES MOUVEMENTS DE COLONNE VERTÉBRALE (VOIR LE 1ER COURS : COLONNE VERTÉBRALE)
Quelques analyses de postures vues en atelier
Antéversion et rétroversion du bassin
L’antéversion et la rétroversion dans les postures symétriques :
En position anatomique, ces mouvements ne changent pratiquement pas le rapport des os du bassin entre eux.
Le périnée reçoit les pressions du poids des viscères.En position à 4 pattes, on sentira un changement notoire de la largeur du détroit inférieur (donc du détroit moyen, moins repérable sensitivement) par rapport à la position précédente
En antéversion le périnée ne reçoit pas de pression, en rétroversion le triangle antérieur reçoit des pressions.
Dans la position accroupie, cuisses en abduction, colonne vertébrale fléchie, les fémurs tractent les ailes iliaques en position de rétroversion, tandis que le sacrum est mené en nutation par la traction de la colonne vertébrale => agrandissement du détroit inférieur.
Le périnée reçoit une pression importante due à la position des viscères de l’abdomen compressées vers le bassin rétroversé.
La Pince debout
Dans la pince debout, le triangle postérieur est très élargi par la posture, la colonne en flexion tracte le sacrum en nutation tandis que les fémurs retiennent les ailes iliaques en rétroversion.
Le périnée ne reçoit pas de pression, le poids des viscères se dirige vers le diaphragme.
La Torsion
Dans la torsion avec les 2 genoux fléchis il y a asymétrie des 2 iliaques qui sont en rétroversion, donc asymétrie des muscles périnéaux plus en tension du côté du genou fléchi vers le haut que de l’autre côté.
Le périnée reçoit une pression sur une surface d’autant plus importante que le bassin est rétroversé.
Le Papillon
Dans la position du papillon c’est le détroit supérieur qui est plus ouvert, par la mise en supination des ailes iliaques rétroversées, les muscles du périnée sont plutôt en position de course interne.
Le périnée reçoit la pression du poids des viscères abdominaux, due à la posture du buste vertical.
La Chandelle
Dans la chandelle le bassin est souvent rétroversé (lorsque les lombaires ne sont pas posturées dans leur courbure physiologique).
Le périnée en course interne ne reçoit pas de pression, mais une mise en tension des muscles tractés par le poids des viscères de l’abdomen et du petit bassin en direction du diaphragme .
Cette posture a parfois pour conséquence, chez les femmes qui relâchent la musculature du vagin, d’être responsable d’un appel d’air qui sera expulsé du vagin lors du retour de la posture : ce que l’on appelle à tort des “gaz vaginaux”. C’est un repère intéressant pour sentir et comprendre comment rapprocher les parois du vagin durant la pratique de cette posture afin de les renforcer en empêchant l’air d’y entrer.
La montagne
Lors de la posture de la montagne le bassin est en position “neutre” (anatomique), il n’y a donc pas de mouvement au niveau des articulations pelviennes, le périnée est en course interne si les pieds sont joints, et en course légèrement moins interne si les pieds sont séparés.
La position verticale du corps a pour conséquence que le périnée reçoit la pression du poids des viscères du petit bassin et de l’abdomen.